圧迫骨折の痛みが取れない原因は？リハビリの進め方とやってはいけないこと

背骨の変形が残っている

圧迫骨折では、背骨の椎体（ついたい）と呼ばれる部分が潰れるように変形します。

一度潰れてしまった椎体は、骨がくっついた後も元の形に完全には戻りません。

多くの場合、ある程度変形した状態のまま固まります。

変形が残ると背骨全体のバランスが崩れ、周囲の筋肉や靭帯に過度な負担がかかり続けます。

その結果、腰や背中の痛みが続いてしまうことがあるのです。

骨がうまくくっついていない

通常、折れた背骨は時間の経過とともに固まっていきますが、まれに骨がうまくくっつかず、不安定な状態が残ってしまうことがあります。

『偽関節（ぎかんせつ）』と呼ばれ、骨がしっかりと固定されていないため、立ち上がったり寝返りを打ったりするたびに、折れた部分がわずかにグラグラと動いてしまいます。

この不安定さが神経や周りの組織を刺激し続け、痛みを引き起こす原因となるのです。

骨粗しょう症が進行している

圧迫骨折を起こす方の多くは、元々骨粗しょう症を抱えています。

骨粗しょう症は、骨の密度が低下して中身がスカスカになり、骨がもろくなる病気です。

骨がもろい状態のままだと、一度折れた場所が固まるまでに通常よりも長い時間がかかります。

そのため骨が十分に固まらない間、動くたびに骨折部位に負担がかかり、持続的な痛みの原因となるのです。

また、骨密度が極めて低い場合、せっかく骨折が治りかけていても、日常生活のわずかな動作でその周辺に微細なひびを繰り返してしまうことがあります。

結果、「いつまでも痛みが引かない」「治ったはずなのにまた痛む」という状態が続いてしまうことがあります。

安静期間による筋力の低下

コルセットをつけて安静にしている期間中、どうしても体を動かす機会が減るため、背骨を支える筋肉が弱くなります。

背筋や腹筋などの体幹筋が弱まると、背骨を安定させる力が落ち、動作のたびに背骨に余計な負担がかかります。

このような状態が続くと、痛みで動けない、さらに筋力が落ちる、背骨への負担が増して痛みが続くという悪循環に陥りやすくなるのです。

筋力を回復させ背骨を支えるため

圧迫骨折のあとは、痛みやこわばりから体を動かさなくなることが多く、その結果、姿勢を保つための筋肉（腹筋・背筋など）が急速に衰えます。

背骨を支える筋肉が弱ると、もろくなった骨に負担が集中し、痛みが長引いてしまうのです。

リハビリでは、弱った筋肉を少しずつ使いながら、筋肉が骨をサポートしてくれる状態を取り戻します。

筋肉が十分に働けば、動作時の衝撃が緩和され、痛みの軽減につながります。

姿勢を整え痛みの悪化を防ぐため

背骨が一つ潰れると、背中が丸まって前かがみの姿勢になりやすくなります。

姿勢の崩れは、腰だけでなく首や肩、膝など全身に広がり、あちこちに二次的な痛みを引き起こす要因になるのです。

リハビリでは、硬くなった筋肉をほぐしつつ、低下している筋力を回復させ、正しい姿勢や体の動かし方を再学習します。

姿勢のバランスを整えることで、特定の場所だけに負担が集中するのを防ぎ、長期的に続く痛みの改善や、新たな圧迫骨折の再発予防を目指します。

新たな骨折を予防するため

圧迫骨折は一度起こると、骨のもろさや姿勢の変化などが重なり、次の骨折が起きやすくなる傾向があります。

次の骨折を防ぐためにも、リハビリで筋力やバランス能力を回復させ、骨に負担をかけずに体を支えられるようにすることが大切です。

特に高齢者では、長期間の安静によって体力低下や廃用症候群を引き起こしやすいため、無理のない範囲で早期から体を動かすことが再骨折予防につながります。

骨折直後は安静にしつつ、できる運動から始める

骨折してすぐの時期は、コルセットが完成するまでの間、基本的にベッド上で安静にして過ごします。

ただし、ずっと動かないでいると筋力や関節の動きがあっという間に落ちるため、負担がかからない範囲で、手足の関節を動かす程度の軽い運動から始めます。

また、『どう動けば腰に負担がかかりにくいか』という体の使い方を覚えることも、この時期の大切なリハビリの一つです。

コルセットを装着し、徐々に体を動かす

圧迫骨折の状態が安定し、医師から歩行などの動作訓練を始めてよいと判断されたら、必要に応じてコルセットを装着し、少しずつ体を動かしていきます。

歩く練習や足腰の筋力を回復させる訓練が中心になり、骨折した部分の負担を避けながら、日常生活の動作を取り戻していきます。

なお、コルセットをつけていても体をひねる動作はできてしまうため注意が必要です。

また、骨折した部分の損傷につながる動作（椅子に勢いよく座る、重い荷物を前かがみで持ち上げるなど）は避けるようにしましょう。

日常生活動作の改善や再骨折予防を図る

日常生活の中で痛みをコントロールしながら、将来の再骨折をできるだけ防ぎ、長く自立して生活を続けられることを目指します。

自宅でできる運動を続けながら、定期的に通院して状態を確認していきます。

「骨がついたから終わり」ではなく、正しい姿勢の習慣づけや骨粗しょう症の治療も並行して続けることが、次の骨折を防ぐうえでとても重要です。

ドローインや腹式呼吸

ドローインは、息を吐きながらお腹を凹ませることで、腹横筋と呼ばれる体幹の深いところにある筋肉を鍛えるエクササイズです。

腹横筋はコルセット状に腰を取り囲んでいる筋肉で、トレーニングによって腰の骨の安定性向上と腰痛の軽減が期待できます。

ドローインは、腹式呼吸と組み合わせて次のように行います。

1. 仰向けになり両膝を軽く曲げた姿勢になる
2. 鼻からゆっくり息を吸いながら、お腹を膨らませていく
3. 口からゆっくり息を吐きながら、お腹をへこませてその状態を5秒間保つ

息を吐くときにお腹を意識するあまり、背中が丸まりやすいです。

骨折した部分の負担になるため注意しましょう。

お尻上げ運動や椅子スクワット

お尻上げ運動（ブリッジ）は、仰向けに寝た状態から両膝を立て、ゆっくりお尻を持ち上げる運動です。

お尻の筋肉や太ももの裏側の筋肉を鍛えることができ、骨盤・腰椎周囲の安定性向上に役立ちます。

持ち上げるときも下ろすときも、ゆっくりと行うことがポイントです。

椅子スクワットは、椅子に浅く腰かけた状態から、腰を曲げずに股関節から体を前に倒しながら立ち上がる運動です。

足腰の筋力を鍛えることで、転倒しにくい体をつくることが期待できます。

膝がつま先より前に出ないよう意識し、急激な動作は避けましょう。

硬くなった筋肉を伸ばすストレッチ

長期間の安静やコルセット装着によって、背中や股関節周囲の筋肉は硬くなった状態です。

硬くなった筋肉は関節の動きを制限し、痛みの一因になります。

筋肉の柔軟性を出すために、ゆっくりとストレッチを行いましょう。

ただし、圧迫骨折のリハビリにおいては、背中を丸めるストレッチや体をひねるストレッチは禁止です。

骨折部に負担のかからないストレッチを行うことが基本となります。

個人によって適切なストレッチは異なるため、必ず専門家の指導を受けたうえで実施しましょう。

体を前に曲げる・ひねる動作

前かがみの姿勢は、椎体が潰れた部分に強い圧力をかけます。

同様に、体をひねる動作も潰れた部分にねじりの力を加え、骨がくっつくのを妨げる可能性があります。

洗顔で前かがみになる、重い荷物を前かがみで拾う、振り返ろうとして腰をひねるなど、日常の中でよく行う動作のため注意が必要です。

重い物を持ち上げる

重い物を持ち上げる動作は、背骨に強い圧力がかかります。

特に、床に置いてある重い物を持ち上げる際には、前かがみと組み合わさることで骨折した部分への負担がさらに大きくなります。

治療中はなるべく重い物を持つことを避け、どうしても必要な場合は家族など周囲の方に協力を求めましょう。

転倒につながりやすい行動

圧迫骨折後は姿勢の変化や筋力低下によってバランスが取りにくくなり、転倒リスクが高まります。

転倒は、痛みの悪化や新たな圧迫骨折、大腿骨頸部骨折（太ももの付け根の骨折）を引き起こす原因にもなりかねません。

滑りやすい床での歩行、暗い場所での移動、急いで立ち上がる動作、段差の多い場所での歩行などは特に注意が必要です。

手すりや杖を積極的に活用し、住環境を整えることも圧迫骨折の痛みを改善するためには大切な要素です。